Život

Ak vaša liečba psoriázy nefunguje, môže to byť dôvod

Zdieľať na Pintereste

Vytvorené pre Greatist odborníkmi na Healthline. Čítaj viac

Psoriáza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku deregulácie imunitného systému a na liečenie potrebuje čas a trpezlivosť. Je to pretrvávajúci malý bugger, ktorý rád hádže zakrivené týždne, mesiace alebo roky do úspešnej liečby.

Terapia, ktorá fungovala v minulosti, môže prestať byť účinná (# rude), alebo možno budete potrebovať doplnkové lieky, aby ste dosiahli rovnaké výsledky. Ale nedivte sa. Ak vaše súčasné liečenie prestane fungovať, nie ste predurčení k životu neliečiteľnej šupiny. Máte veľa možnosti.

Prečo liečba psoriázy prestane fungovať? Majú trustový fond?

Rezistencia na liečivá

Podobne ako zvládnutie chuti vášho spolubydliaceho v keltskej tranze, vaše telo si môže zvyknúť na lokálne liečby a vyvinúť si voči nim toleranciu (často sa označuje ako tachyfylaxia).

Telo niekedy vytvára protilátky na boj proti liekom, ktoré ich zavádzajú pre útočníkov, ktorí by mohli organizmu poškodiť (napr. Baktérie, vírusy alebo skryté ančovičky v potravinách). Ak sa tak stane, je pravdepodobne čas prejsť na alternatívne spôsoby liečby.

Rezistencia na lieky je najbežnejšia u biologických látok - na liekoch na báze proteínov, ktoré pochádzajú z živých buniek vyrobených v laboratóriu.

Ak má váš lekár podozrenie, že sa stanete rezistentným, môže vás zmeniť na inú biologickú látku alebo ju možno doplniť liekom s názvom metotrexát (k tomu sa dostaneme neskôr).

Z historického hľadiska si lekári mysleli, že by ste mohli vyvinúť tachyfylaxiu aj na lokálne steroidy (typický liek používaný pri liečbe psoriázy), ale neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy na podporu tejto predstavy. Ako vždy, porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich možnostiach.

Misdiagnosis

Pretože príznaky psoriázy sa môžu javiť podobne ako iné kožné stavy, je možné, že vaša počiatočná diagnóza psoriázy bola nesprávna.

Ekzém, kontaktná dermatitída alebo (zriedkavo) mykotické fungoidy môžu byť príčinou vašich príznakov. Ak teda liečba psoriázy prestane fungovať, obráťte sa na svojho lekára, či by to mohlo byť niečo iné.

Zmeškané dávky

Život je zaneprázdnený a môžete zabudnúť vziať alebo aplikovať svoje lieky raz za čas. Chýbajúce dávky môžu byť pre niektoré lieky neškodné, iné však fungujú iba pri dôslednom užívaní.

Ak ste náchylní na zábudlivosť (ide o zónu bez úsudku, priatelia), nastavte si v telefóne alebo kalendári pripomenutia. Ak je problém finančným problémom, pozrite sa na lekárske programy na zľavy na lieky alebo na liečbu, ktorá je priaznivejšia pre rozpočet.

Stres - ten starý gaštan

Pracovné termíny sa blíži? Vzťah vás trápi? Poznáte „správy“? Stres môže byť hlavným podnecovateľom vzplanutia psoriázy, dokonca môže eliminovať pozitívne účinky liečby.

Ak zistíte, že ste napätejší ako obvykle, hľadajte spôsoby, ako zvládať stres (napríklad meditáciu a / alebo cvičenie). Môže to mať väčší vplyv na vašu pokožku, ako si uvedomujete.

Možno budete potrebovať starostlivosť

Strata hmotnosti, aktívna konzumácia jedla, výživná strava a zvládanie stresu môžu mať na vašu psoriázu veľký pozitívny vplyv. Ak by ste mohli využiť podporu v ktorejkoľvek z týchto oblastí, nie je čas ako dnes, aby ste začali implementovať zdravé zmeny do vášho každodenného života.

Liečba psoriázy a najlepšie spôsoby ich použitia

Lokálne liečby

Topické liečby fungujú najlepšie na miernej až stredne ťažkej psoriáze. Obvykle sa používajú lokálne kortikosteroidy a lokálne inhibítory kalcineurínu, v závislosti od oblasti liečeného tela. Ak sa používajú samostatne alebo spolu s vitamínom D, môžu byť celkom účinné.

Silnejšie lokálne steroidy však môžu spôsobovať rednutie kože, okrem iných vedľajších účinkov, ako sú strie, takže na nich nechcete byť príliš dlho, najmä pri použití v oblastiach s tenkou pokožkou, ako sú slabiny, záhyby tela alebo tvár. ,

Nesteroidné topické ošetrenie

Na trhu existuje veľa nesteroidných liečebných postupov, vrátane lokálnych retinoidov, uhoľného dechtu, analógov vitamínu D a liekov na predpis.

Bohužiaľ, všetky sú schopné sa časom stať menej účinnými alebo úspešnými pri liečení symptómov a je potrebné vziať do úvahy aj vedľajšie účinky.

Lokálne retinoidy

Lokálne retinoidy sú odvodené od vitamínu A. Pomáhajú liečiť príznaky psoriázy znížením premeny kožných buniek a znížením zápalu.

Rovnako ako váš milovaný retinol, aj vitamín A v retinoidoch môže spôsobiť, že pokožka bude neuveriteľne citlivá na svetlo - takže ak ju používate, nezabudnite pred odchodom z domu použiť ochranný krém proti UV žiareniu alebo ochranný odev.

Uhoľné dechty

Uhoľný decht je liekom OG na psoriázu a za posledných 80 rokov sa považuje za vysoko účinnú liečbu. Získate však maximálny úžitok?

V kombinácii s UV terapiou sú výsledky ešte lepšie, najmä s:

  • psoriáza na hlave
  • palmoplantárna psoriáza
  • lokalizovaná chronická psoriáza s plakmi

Nevýhody? Dech voní ako ... no, decht. A ľahko sa zafarbí, takže si ho nemôžete obliecť a potom sa na deň obliecť, alebo ho aplikovať pred spaním a potom sa dostať do pekných čistých plachiet. Neodporúča sa ani ženám, ktoré sú tehotné alebo dojčia.

Analógy vitamínu D

Analógy vitamínu D sa používajú na spomalenie rastu plakov. Medzi bežné možnosti predpisovania patria:

  • kalcipotrien
  • kalcitriol

Anthralin

Anthralin pomáha spomaľovať rast kožných buniek (ktorý je v režime turbo pre ľudí so psoriázou) a môže pokožku vyhladiť odstránením šupín. Môže však spôsobiť podráždenie pokožky a rovnako ako u dechtového mydla ľahko škvrny.

Inhibítory kalcineurínu

Lokálne inhibítory kalcineurínu (ako je takrolimus alebo pimecrolimus) sa používajú mimo značky pri psoriáze a môžu znižovať zápaly a plaky psoriázy zameraním imunitného systému.

Pre tieto lieky existuje upozornenie na čierne skrinky týkajúce sa zvýšeného rizika lymfómu na koži pri dlhodobom používaní, príčinná súvislosť však nebola pevne stanovená.

Kyselina salicylová

Kyselina salicylová môže znížiť tvorbu vodného kameňa a pomôcť odlupovať odumreté kožné bunky. Často sa používa súčasne s inými lokálnymi liekmi a nachádza sa v liečivých šampónoch a riešeniach na odstránenie psoriázy na hlave.

Kyselina salicylová sa tiež bežne vyskytuje v prípravkoch na starostlivosť o pleť pripravených na pokožku náchylnú na akné a je k dispozícii ako voľnopredajné (OTC), tak aj na predpis.

Fototerapia

Fototerapia môže byť úspešná pri liečbe psoriázy, ak sa používa konzistentne. Možnosti zahŕňajú:

  • prírodné slnečné svetlo
  • úzkopásmové ultrafialové svetlo B (NB-UVB)
  • kombinovaná liečba známa ako PUVA - (UVA) kombinovaná s liekom nazývaným psoralén pre maximálny účinok
  • Goeckermanova terapia, ktorá kombinuje uhoľný decht a ošetrenie UVB
  • laserové ošetrenie ako je Excimer laser pre lokalizované plaky psoriázy

Je potrebné poznamenať, že UV fototerapia nie je pre každého. Ak je vaša pokožka citlivá na svetlo alebo sa nemôžete zaviazať cestovať do ordinácie dvakrát až trikrát týždenne na ošetrenie (najmä pre NBUVB), prediskutujte to so svojím lekárom.

Existujú aj fototerapické jednotky v domácnosti, ktoré niektoré poisťovne pokryjú.

Systémové ošetrenie

Systémové lieky sa môžu užívať perorálne alebo injekčne a často sa používajú na závažnú a rezistentnú psoriázu. Pokiaľ ide o biológiu, existuje stále viac údajov o tom, že tieto lieky sa môžu používať dlhodobo bez výrazného zvýšenia rizika.

U niektorých jedincov s určitými postupmi liečby sa v priebehu času u vášho tela môžu vyvinúť protilátky proti liekom, čo môže viesť k zníženiu účinnosti liečby.

Najbežnejšou nebiologickou systémovou liečbou sú metotrexát, acitretín (perorálny retinoid) a cyklosporín.

Methotrexate

Metotrexát je schválený FDA na liečbu psoriázy okrem iných porúch. Interaguje s imunitným systémom a spomaľuje rast kožných buniek, aby sa zlepšilo a zabránilo psoriatickému ochoreniu kože. Používa sa tiež pri liečbe psoriatickej artritídy.

Aj keď môže byť veľmi efektívny (a priaznivý z hľadiska rozpočtu), môže spôsobiť vážne potenciálne vedľajšie účinky vrátane poškodenia pečene a zníženej produkcie krviniek a krvných doštičiek. Je tiež silne kontraindikovaný v tehotenstve.

Perorálne retinoidy

Perorálne retinoidy sú lieky na predpis založené na vitamíne A. Sú silné a zvyčajne predpísané iba v prípade, že telo nereagovalo na inú liečbu.

Acitretin je v súčasnosti jediným perorálnym retinoidom schváleným FDA a vedľajšie účinky môžu byť pri vysokých dávkach závažné. Okrem toho, že spôsobujete potenciálne vypadávanie vlasov, je nesmierne dôležité vyhnúť sa tomuto lieku, ak ste tehotná alebo ak otehotniete do troch rokov od liečby, pretože boli hlásené závažné vrodené chyby.

Cyklosporín

Cyklosporín je perorálny imunosupresívum, ktoré sa niekedy používa na liečbu závažnej, vysiľujúcej psoriázy.

Pretože cyklosporín potláča váš imunitný systém, môže spôsobiť vážne, niekedy fatálne vedľajšie účinky (najmä pri dlhodobom používaní) - vrátane rakoviny (najmä rakoviny kože) a zvýšené riziko infekcie, ochorenia obličiek a vysokého krvného tlaku.

Z tohto dôvodu sa zvyčajne predpisuje len na krátke časové obdobie.

Biologickými

Mnoho biologických látok je schválených FDA na psoriázu a pracuje zameraním na imunitný systém, konkrétne na T bunky a ich rôzne vylučované faktory (interleukíny), ktoré hrajú veľkú úlohu pri vývoji psoriázy.

Podobne ako v prípade niektorých vyššie uvedených systémových ošetrení, môže biologika okrem iných vedľajších účinkov spôsobiť zvýšené riziko infekcií. Telo si tiež pravdepodobne vyvinie odolnosť voči určitým biologickým látkam ako iné formy liečby.

Biológia je stále rastúcou populárnou liečbou psoriázy kvôli jej účinnosti, zvýšeniu bezpečnostného profilu a dobre tolerovaným vedľajším účinkom.

Malé molekuly

Výskum ukázal, že malé molekuly môžu liečiť psoriázu u ľudí, ktorých príznaky prestali reagovať na iné formy liečby.

Apremilast (Otezla) je v súčasnosti jediný liek na trhu s malými molekulami schválený FDA. Je to tabletka, ktorá môže pomôcť kontrolovať príznaky psoriatickej artritídy a / alebo psoriázy s plakmi.

Po užití apremilastu došlo u pacientov k výraznému zlepšeniu ich príznakov a dlhodobé údaje o bezpečnosti nepreukázali žiadne závažné vedľajšie účinky, keď sa používajú u príslušných jedincov.

Spodná čiara

„Správna“ liečba psoriázy sa bude vyvíjať s vývojom vašich príznakov. Ak zistíte, že váš súčasný liek už nefunguje dobre - alebo vôbec - navštívte svojho lekára.

Existuje veľa liečebných procedúr a lekár vám bude môcť pomôcť pri ich navigácii pri výbere najlepšej možnosti pre vás.