Život

Ulcerózna kolitída: Dobrá, zlá a škaredá dvojbodka

Zdieľať na Pintereste

Vytvorené pre Greatist odborníkmi na Healthline. Čítaj viac

Ulceratívna kolitída (UC) je chronický, celoživotný stav, ktorý ovplyvňuje hrubé črevo (tiež hrubé črevo) a vnútornú výstelku konečníka.

Je to forma podráždenosti čriev (IBD), pri ktorej váš imunitný systém útočí na vaše črevo a spôsobuje zápal, bolesť a vredy v dolnom zažívacom trakte.

Ak máte čo do činenia s UC, vedzte, že nie ste sami a je k dispozícii veľa možností liečby.

Príznaky UC

Znaky a príznaky UC sa líšia v závislosti od závažnosti zápalu a od toho, kde sa v čreve vyskytuje.

Zahŕňajú:

  • hnačka, niekedy s krvou alebo hnisom
  • bolesť brucha a kŕče
  • bolesť konečníka
  • uvoľnené a urgentné pohyby čriev
  • neschopnosť zbaviť sa vnútorností
  • strata váhy
  • únava
  • nevoľnosť
  • horúčka
  • anémia
  • oneskorený rast a vývoj detí

Príčiny

Príčiny UC sú stále trochu záhadou. Strava a stres môžu stav zhoršiť, hoci to nespôsobujú. Dedičnosť je niekedy faktorom, ale väčšina ľudí s UC nemá rodinnú históriu.

Vinníkom imunitného systému by mohol byť vinník, pretože UC sa často prvýkrát objaví, keď sa imunitný systém pokúša bojovať s baktériami alebo vírusmi a nakoniec namiesto toho zaútočí na tráviaci trakt.

Dobrá správa je ...

Samotné UC nie je život ohrozujúce. Aj keď neexistuje žiadny liek na UC, liečba môže výrazne zmierniť príznaky. Možné sú mesiace a dokonca roky odpustenia. Väčšina ľudí s týmto stavom môže očakávať úplnú životnosť.

V zriedkavých prípadoch a bez riadnej liečby môže UC viesť k závažným komplikáciám, ktoré môžu spôsobiť problémy.

Môže byť UC fatálne?

Podľa dánskej štúdie z roku 2003 môžu niektoré komplikácie UC ovplyvniť očakávanú dĺžku života, ale výsledky sa líšia v závislosti od veku a závažnosti UC v čase diagnózy.

Účastníci štúdie nad 50 rokov s ťažkou UC mali zvýšenú úmrtnosť v prvých 2 rokoch po diagnostikovaní. Vo všeobecnosti to bolo spôsobené komplikáciami po operácii alebo komorbiditami (ktoré mali súčasne viacero chronických stavov).

Štúdia z roku 2016 však zistila, že v dôsledku zlepšenia liečby môžu ľudia s UC očakávať, že budú žiť tak dlho, ako tí, ktorí ju nemajú.

Samotné steroidné lieky znížili úmrtnosť ľudí s akútnou závažnou kolitídou (závažná komplikácia, ktorá postihuje približne 25 percent ľudí s týmto stavom) z 30 na 60 percent na 1 až 2,9 percent. (To je obrovské!)

Neošetrené UC

UC je progresívny stav, ktorý sa sám o sebe nemôže zlepšiť. Bez liečby sa príznaky zvyčajne zhoršia, čo vedie k zvýšenému zápalu v hrubom čreve.

Pri každom vzplanutí hrozí ďalšie poškodenie vášho tela a čím väčšie je poškodenie, tým ťažšie je liečiť.

Neošetrené UC môže spôsobiť:

  • horúčka
  • strata váhy
  • nutričné ​​nedostatky
  • rýchly tlkot srdca
  • strata chuti do jedla
  • opuch brucha
  • únava
  • anémia
  • rektálne krvácanie
  • zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva
  • perforované črevo (diera v črevnej stene)

UC môže tiež spôsobiť komplikácie fyzického a duševného zdravia, ako napríklad:

  • očný zápal
  • problémy s obličkami a pečeňou
  • úbytok kostnej hmoty
  • kožné problémy
  • depresie
  • stres alebo úzkosť
  • artritída

Deti s neliečeným UC môžu mať problémy s rastom a celkovým vývojom.

Dôležitosť liečby a jej dodržiavanie

Jediným liekom na UC je chirurgické odstránenie hrubého čreva. Správna strava a lieky však môžu pomôcť zmierniť príznaky a spomaliť postup.

Lieky predpísané na UC môžu znižovať zápal v čreve, a ak sú úspešné, môžu viesť k dlhým obdobiam remisie.

Pamätať:

Čím skôr začnete liečbu, tým efektívnejšia bude - tak neodkladaj to!

Keď nájdete liečebný plán, ktorý vám pomôže, držte sa ho. Z preskúmania štúdií v roku 2014 vyplynulo, že ľudia v remisii UC, ktorí sa držali svojho liečebného plánu, znížili vzplanutie o 40 percent! Tí, ktorí nemali päťkrát väčšie riziko recidívy.

Niet divu, že čím závažnejší je váš UC, tým dôležitejšie je vyhľadať liečbu čo najrýchlejšie, aby sa predišlo komplikáciám.

Dlhodobý zápal vo vašom hrubom čreve môže spôsobiť dyspláziu hrubého čreva, rakovinu hrubého čreva a mnoho ďalších nechcených stavov.

Život ohrozujúce komplikácie

Hoci UC zvyčajne neohrozuje život, niektoré z jeho komplikácií môžu byť nebezpečné.

Možné komplikácie zahŕňajú:

  • krvácanie z čreva
  • zrážanie krvi
  • rakovina hrubého čreva a konečníka
  • primárna sklerotizujúca cholangitída
  • gastrointestinálna perforácia (diera alebo slza v čreve)
  • toxický megakolon
  • osteoporóza (v dôsledku použitia steroidov)

Toxický megakolon

Toxický megakolon je najzávažnejšou komplikáciou UC. Zahŕňa to opuch hrubého čreva, ktorý spôsobuje, že sa v hrubom čreve zachytí plyn. To môže nakoniec spôsobiť roztrhnutie hrubého čreva a šírenie nebezpečných baktérií v tele.

Toxický megakolon postihuje až 10 percent ľudí s UC, s úmrtnosťou v rozmedzí od 19 do 45 percent. Miera úmrtnosti je najvyššia, ak sa hrubé črevo pretrhne a nie je ošetrené okamžite.

Príznaky

Niektoré zo symptómov toxického megakolonu sú:

  • bolesť brucha
  • opuch žalúdka
  • častá hnačka
  • krvavá hnačka
  • rýchly tlkot srdca
  • horúčka
  • dehydratácia

Bez okamžitej lekárskej starostlivosti môže byť toxický megakolon smrtiaci. Komplikácie zahŕňajú:

  • perforácia (diera alebo roztrhnutie) čreva
  • krvácanie a strata krvi
  • sepsa
  • šok (keď krv prestane prúdiť do orgánov a iných tkanív)

Medzi príznaky šoku patria:

  • slabý pulz
  • rozšírené zreničky
  • zmätený duševný stav
  • vlhká pokožka
  • plytké / rýchle dýchanie

Liečba

Liečby toxického megakolonu zahŕňajú:

  • lieky na zníženie zápalu a na liečenie alebo prevenciu infekcie
  • oddych a dekompresia čriev na uvoľnenie čriev a odstránenie prebytočného plynu z hrubého čreva
  • intravenózne (IV) tekutiny a elektrolyty na liečenie dehydratácie a nízkeho krvného tlaku
  • chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celého hrubého čreva

Ak sa liečite na toxický megakolon, informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate.

Niektoré lieky môžu zhoršiť stav, vrátane:

  • opioidy
  • nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
  • lieky proti hnačke
  • antidepresíva
  • anticholinergické lieky

Perforácia hrubého čreva

Pretrvávajúce vredy a zápaly čriev môžu oslabiť výstelku hrubého čreva, čo môže viesť k dieram alebo slzám.

Ak k tomu dôjde, baktérie a čokoľvek iné, čo sa vznáša vo vašom hrubom čreve, môžu preniknúť do žalúdka a spôsobiť, že vaše pobrušnice - ozdobné slovo pre „podšívku žalúdka“ - sa extrémne zapália (nazýva sa peritonitída).

Peritonitída môže spôsobiť, že sa žalúdok naplní tekutinou, čo môže viesť k sepsii alebo otrave krvi. Sepsa je smrteľná v asi 30 percentách prípadov, takže je to tak naozaj dôležité je sledovať vaše príznaky a vyhľadať lekársku pomoc, ak spozorujete akékoľvek príznaky.

Príznaky

Aby sa zabránilo peritonitíde a sepse, je nevyhnutné poznať príznaky perforácie hrubého čreva. Zahŕňajú:

  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • silná bolesť žalúdka
  • zimnica
  • horúčka

Liečba

Slza v hrubom čreve sa vždy považuje za zdravotnú pohotovosť a vyžaduje operáciu. Po operácii vám lekár s najväčšou pravdepodobnosťou podá perorálne a / alebo intravenózne antibiotiká na liečbu a prevenciu infekcie.

Môžete tiež očakávať, že vás lekár pošle na adresu:

  • röntgenové lúče
  • CT vyšetrenie
  • krvné testy na kontrolu príznakov infekcie a straty krvi

V niektorých prípadoch musí chirurg vykonať kolostómiu alebo ileostómiu, ktorá umožňuje obsahu vašich čriev vyprázdniť sa do vaku cez otvor v bruchu nazývaný stómia.

Keď sa vaše črevo uzdraví, niektoré kolostómie sa dajú zvrátiť druhou operáciou. Ale pre niektorých ľudí je kolostómia trvalá.

Rakovina hrubého čreva a konečníka

Podľa Nadácie Crohnovej a Colitídy dostane 5 až 8 percent ľudí s UC rakovinu hrubého čreva do 20 rokov od ich diagnostiky, v porovnaní s 3 až 6 percentami ľudí bez UC.

Ako vždy buďte aktívny, pokiaľ ide o vaše zdravie. Rakovina hrubého čreva a konečníka je vysoko liečiteľná, ak je diagnostikovaná skoro, ale môže byť fatálna, ak sa nelieči a šíri.

Ľudia s ťažkým UC (tí, ktorí mali ochorenie 8 až 10 rokov) a tí, ktorí neboli liečení na UC, majú vyššie riziko vzniku kolorektálneho karcinómu. Je to čiastočne kvôli ich riziku vzniku prekanceróznych polypov alebo dysplázie.

Rakovina hrubého čreva a konečníka opatrenia

Nadácia Crohnovej a kolitídy odporúča prijať tieto preventívne opatrenia na zníženie rizika rakoviny hrubého čreva a konečníka:

  • Vždy užívajte predpísané lieky, aj keď sa cítite lepšie.
  • Ak niekto z vašej rodiny mal rakovinu hrubého čreva a konečníka, povedzte to svojmu lekárovi.
  • Majte kolonoskopiu každé 1 až 2 roky.
  • Navštívte gastroenterológa najmenej raz ročne.
  • Počas pravidelných kontrol diskutujte o príznakoch a obavách.
  • Držte sa zdravej stravy s nízkym obsahom tuku.
  • Cvičte pravidelne.
  • Vyvarujte sa červeného mäsa (hovädzieho, bravčového, jahňacieho alebo pečeňového) a spracovaného mäsa (napr. Párky v rožku a uzeniny).
  • Obmedzte spotrebu alkoholu.
  • Nefajčite.

Príznaky

Ľudia s rakovinou hrubého čreva a konečníka môžu mať niektoré z týchto príznakov:

  • hnačka alebo zápcha, ktorá trvá dlhšie ako niekoľko dní
  • jasne červené krvavé krvácanie z konečníka
  • neustály pocit, že musí ísť # 2 (a potom sa už nebude cítiť lepšie)
  • tmavé stoličky
  • bolesť brucha
  • žalúdočné kŕče
  • neúmyselné chudnutie
  • slabosť
  • únava

Zrážanie krvi

Ľudia s IBD (dráždivé črevné ochorenie) majú vyššie riziko vzniku trombózy alebo krvných zrazenín ako iní ľudia.

Keď krvná zrazenina blokuje žilu (zvyčajne na nohe alebo paži), dostanete niečo, čo sa nazýva trombóza hlbokých žíl (DVT). V najhoršom prípade môže časť zrazeniny putovať do vašich pľúc, čo môže spôsobiť smrteľnú komplikáciu nazývanú pľúcna embólia.

Podľa prehľadu štúdií z roku 2015 je u ľudí s IBD trikrát väčšia pravdepodobnosť vzniku trombózy ako u pacientov bez IBD.

Hoci lekári si nie sú istí, prečo IBD zvyšuje riziko trombózy, je možné, že chronický zápal môže vyvolať chemickú reakciu, ktorá spôsobí zhrubnutie krvi, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť jej zrážania.

Výskum ukázal, že nasledujúce faktory zvyšujú riziko krvných zrazenín u ľudí s IBD:

  • chirurgia
  • orálne antikoncepčné prostriedky
  • hormonálna substitučná terapia (HRT)
  • steroidná terapia
  • predĺžená nečinnosť
  • nedostatok vitamínov
  • dehydratácia
  • hyperhomocysteinémia
  • centrálne venózne katétre
  • fajčenie cigariet

Príznaky

Medzi príznaky DVT patria:

  • červené alebo modré sfarbenie pokožky
  • citlivosť končatín
  • opuch končatín
  • končatina, ktorá je na dotyk teplá

Medzi príznaky pľúcnej embólie patria:

  • kašeľ s krvavým hlienom
  • náhla dýchavičnosť
  • rýchly srdcový rytmus
  • ostrá alebo bodavá bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri hlbokom dýchaní

Ak máte ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Primárna sklerotická cholangitída

Primárna sklerotická cholangitída (PSC) je stav, ktorý ovplyvňuje vaše žlčové cesty, zvyčajne spôsobuje zápal a poškodenie.

Žlčové kanáliky prenášajú žlč tráviacej tekutiny z pečene do tenkého čreva, ale PSC spôsobuje zápal a zjazvenie žlčových ciest, čo ich robí tvrdými a úzkymi. To môže postupne spôsobiť vážne poškodenie pečene.

PSC sa vo všeobecnosti stáva iba vtedy, ak je ochorenie čriev závažné. Je chronický a začína pomaly, ale môže zvýšiť riziko potenciálne smrteľných komplikácií.

Príznaky

Príznaky PSC zvyčajne zahŕňajú:

  • žltačka (keď vaše oči a pokožka zožltnú)
  • depresie
  • intenzívne svrbenie (najmä na chodidlách alebo dlaniach)
  • zimnica
  • únava
  • horúčka

Ako PSC postupuje, môžete mať príznaky intenzívneho ochorenia pečene, vrátane:

  • bolesť brucha
  • zvracanie krvi
  • dýchacie ťažkosti
  • zmätok
  • anémia
  • zmeny osobnosti alebo nálady
  • ťažkosti s koncentráciou
  • zmeny spánku
  • zábudlivosť
  • záchvaty
  • čierna stolica
  • prietrže
  • nezmyselná reč
  • pomalý pohyb

Ak máte ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Liečba

Teraz, keď sme sa dostali cez menej ako upokojujúcu encyklopédiu črevných komplikácií, zhlboka sa nadýchnite a zamerajte sa na všetky liečby, ktoré vám môžu pomôcť vyhnúť sa im.

K dispozícii je veľa možností liečby na zmiernenie príznakov UC a na udržanie remisie.

Najlepšie ošetrenie pre vás bude závisieť od toho, ako pokročilý je váš UC a jeho umiestnenie v čreve.

Lekárske ošetrenie

  • aminosalicyláty môže pomôcť zvládať zápal u ľudí s miernymi až stredne ťažkými príznakmi. Sú často prvým krokom v liečbe UC.
  • Lieky proti hnačke sa používajú na zastavenie alebo zníženie hnačky, zvyčajne v krátkodobom horizonte. Používajte ich opatrne - a nikdy bez toho, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom.
  • antibiotiká môže byť potrebné, ak neošetrené UC spôsobili infikované abscesy alebo vredy.
  • kortikosteroidy sú často predpísané krátkodobo, aby spôsobili remisiu alebo pomohli zmierniť závažné príznaky
  • biologickými sú protilátky, ktoré ovplyvňujú špecifické časti imunitného systému. Lekári sa zvyčajne obracajú na biologické látky, iba ak nie sú úspešné iné liečebné metódy.
  • Výživové doplnky môže pomôcť pri nedostatkoch výživy, ako je anémia.
  • imunomodulátory potlačte imunitný systém, aby ste znížili zápal čriev. Môžu sa použiť, ak je liečba aminosalicylátom neúspešná, ale môžu byť veľmi riskantné.
  • Lekár môže odporučiť chirurgia ak je váš UC závažný alebo ťažko liečiteľný. Môže to znamenať odstránenie časti alebo celého hrubého čreva.

Klinické štúdie

Mayo Clinic uvádza niekoľko klinických štúdií, ktoré sa v súčasnosti uskutočňujú s cieľom preskúmať metódy riadenia UC. Pokusy siahajú od nových liekov po inovatívne liečby, ako je použitie hyperbarického kyslíka.

Zmeny životného štýlu a stravovania

Úprava niektorých spôsobov životného štýlu a stravovania vám môže tiež pomôcť zvládnuť príznaky UC. Výskum naznačuje, že konzumácia nízkotučnej stravy s dostatkom zeleniny môže pomôcť znížiť riziko zhoršenia UC.

K ďalším hackerom životného štýlu, ktoré môžu pomôcť vašim príznakom, patria:

  • jesť malé, časté jedlá
  • piť veľa tekutín (vyhýbať sa šumivým nápojom ako sóda)
  • obmedzovanie potravín s vysokým obsahom tukov a vlákniny, najmä ak máte problémy so vzplanutím
  • vedenie denníka o potravinách s cieľom sledovať, ako sa cítite po jedle, a zistiť, či niektoré konkrétne potraviny nespôsobujú vzplanutia

Tl; dr

Ulceratívna kolitída je celoživotný, chronický stav, ktorý sa môže v priebehu času meniť.

Neexistuje žiadny liek (okrem chirurgického odstránenia čreva), ale veľa spôsobov liečby a zmien životného štýlu vám môže pomôcť zmierniť príznaky a udržať remisiu.

Samotné UC nie je život ohrozujúce, ale môže viesť k komplikáciám. Ak sa nelieči, môže mať na vaše telo ničivé účinky, ktoré sa postupne ťažko riešia.

Preto je také dôležité navštíviť lekára, vedieť, čo treba hľadať a byť aktívny pri liečbe.